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全國醫(yī)保新增冠心病等5種門診慢特病跨省結(jié)算服務

2024年12月13日10:22   來源:中國消費者報

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  記者從國家醫(yī)保局獲悉,12月1日,全國醫(yī)保正式上線新增的慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務。

  截至目前,全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎共10種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務。

  國家醫(yī)保局指出,患者需要先按參保地規(guī)定申請醫(yī)保門診慢特病待遇認定,然后登錄國家醫(yī)保服務平臺APP,通過“異地備案服務專區(qū)—異地就醫(yī)更多查詢—門慢特資格”,即可查詢自己享有的門診慢特病待遇。

  國家醫(yī)保局提醒,持醫(yī)保碼或社會保障卡到已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,在門診掛號、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié),需主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇??缡÷?lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)可通過系統(tǒng)獲取患者所享有的門診慢特病病種待遇,接診醫(yī)生會按照就醫(yī)地管理要求,專病專治、合理用藥。在結(jié)算窗口持醫(yī)保碼或社會保障卡結(jié)算時,屬于可跨省直接結(jié)算的10種門診慢特病相關(guān)治療費用,將按照參保地規(guī)定待遇單獨結(jié)算。

  國家醫(yī)保局指出,以下兩種情況仍然需要回參保地手工報銷:一是如果就診的定點醫(yī)藥機構(gòu)未開通或只開通部分門診慢特病病種相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務,則未開通的門診慢特病病種相關(guān)治療費用均不可跨省直接結(jié)算?;颊唔毎磪⒈5匾?guī)定在該定點醫(yī)療機構(gòu)全額自費結(jié)算后,回參保地申請手工報銷。二是享有的門診慢特病待遇不屬于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等10個病種之一,在已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,仍需全額自費結(jié)算后,回參保地申請手工報銷。

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作者:孟剛

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